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病人平卧位,躺在手术台上,随着第三袋红细胞输完,血压有了明显的提升。

由于脾脏位于左上腹,位置特殊,就连传统开刀的难度也非常大,因此肖晨光为安全着想,直接选择四孔法。

戳卡在肚脐左1cm处建立观察孔,穿刺针30°进针,避开血管、粘膜。

“文霞,连气瓶。”

“好嘞。”

话音刚落,半人高蔚蓝色的二氧化碳气瓶发出嗡嗡的声音。

病人的小腹开始微微隆起,肖晨光看了一眼监护仪上的血氧饱和度,保持在90%以上。

说明戳卡的建立,没有问题。

“高阳,你来建立操作孔,和辅助孔。”

腹腔镜手术,观察孔的建立,需要紧贴腹壁进行,穿刺难度最大,也最容易出问题。

上次老王那台肺栓塞的抢救,大概率是戳卡的建立,误伤了血管。

在持续泵入二氧化碳气体的时候,腹内压过高,气体进入血液循环,才引起了血压、氧饱和度的下降。

“好。”

林高阳接过穿刺针,但上次的抢救还历历在目,让他下针有些犹豫。

“放心,我看着,没事。”

气腹现在已经完全建立,腹膜被顶开,穿刺相对于观察孔简单,所以肖晨光才让林高阳做。

随后肖晨光的指导,分别在病人左腋前线、左锁骨中线肋缘及剑突下左侧,建立操作孔、辅助孔。

器械进入,随着屏幕亮起,腹腔结构一览无余。

“病人的脾也太大了,这已经算是巨大脾的范畴了。”

手术间内发出一阵惊呼。

正常成人的脾脏,长10宽6厚3,重量不过100-200克。

可屏幕里的脾脏,畸形肿大,甚至差一点占满整个屏幕。

目测其重量,估计是正常脾脏的七八倍。

“老板,这还能切吗?”

身为扶镜手,林高阳在探查腹腔时,除了检查了病人的脾脏,刚刚还看了一下肝脏。

作为这场急症的罪魁祸首。

肝脏的情况同样不容乐观,硬化萎缩的部分占全肝的90%,而且肝脏表面已经出现了不规则的皱褶,很有可能诱发了肝癌。

这要是一不小心,病人可能就躺在台上下不来了。

“起码能让她清醒的跟家人道个别。”

腹腔的情况,比肖晨光想象的还要糟糕。

一般探查到这个阶段,大多数医生会下台跟家属谈一下,然后放弃手术。

因为百分之八九十的病人,已经失去了手术的意义,并且很有可能下不了台。

但此刻的肖晨光,却不这么想。

“电烧,准备游离脾脏。”

见肖晨光还要继续,李文霞立马将高频电刀设备拿了过来。

噼里啪啦……

电刀启动,发出一阵翁翁响声。

肖晨光踩着踏板,控制着电刀,开始在腹腔内操作。

“负压吸引。”

“明白。”

当电刀自胃大弯上部分,游离脾胃韧带时,一阵烟雾自屏幕里升腾。

林高阳一手扶镜,另一手从辅助孔将负压吸引器伸入,启动。

烟雾驱散,脾门暴露。

随后肖晨光开始分离脾动脉,结扎,依次游离脾下极、后腹膜、脾上极。

将脾脏充分游离。

整个过程非常快,林高阳举着镜头,险些跟不上肖晨光的速度。

“4-0线,换长钳,处理脾蒂血管。”

这一步,是游离脾脏的关键,也是难点。

一个不小心,造成血管撕裂,会再次引起大出血。

这时,肖晨光有点怀念后世常用的血管直线切割吻合器,可以一枪把所有血管夹闭切断。

省时、省力。

但现在,肖晨光只能一根血管、一根血管的结扎、切断。

手术间内的所有人此刻也不敢打扰肖晨光。

大家不约而同的看向屏幕,整个画面里,只有肖晨光控制的持针器,分离钳,在有限的空间内,操作。

手部肌肉微动,屏幕里的器械,跟着转动,将黑丝线缠绕在血管上,随后紧紧一拉,将血管结扎,切断。

周而复始,循环往复。

“带套,下网捞脾。”

不知过了多久,当手术间内响起肖晨光这句话时,所有人都松了口气。

此时,肖晨光已经彻底将脾蒂游离,并将左上腹穿刺孔扩大到20cm。

“肖主任,给你套。”

李文霞将早就准备好的塑料回收袋,交给肖晨光。

操控两侧钳夹,抓牢撑开,随即一个比拳头还大的脾脏套入袋中,取出。

随着一个沉甸甸的暗红色脾脏放入治疗碗里,这台手术也算告一段落。

剩下的胃血管离断术,虽然也难,但相较于这台手术而言,简单了不少。

像胃支的冠状静脉、食管支、左膈下静脉,位于胰腺部分的胃左动静脉。

但凡引起血管怒张的部分,肖晨光都做了相应的处理。

起码对他而言,这台手术做完,病人有生之年,不会再出现上消化道大出血的情况。

至于肝脏问题,肖晨光只能无奈的叹了口气。

很多肝炎患者,只要平时注意饮食、治疗,是不会出现严重的肝硬化问题。

自然也就不会出现像这台手术患者面临的问题。

说到底,宣传不到位,自身不重视占了很大一部分原因。

手术顺利下台,病人撤机拔管顺利。

苏醒的那一刻,整个人像换了个人似的。

态度温和,慢声细语,哪有一点刚才撒泼打滚的样子。

这让一直守在病人台前的林高阳,表情有些惊讶。

“刘哥,文霞,今晚谢谢了。”

手术顺利完成,肖晨光在手术室里表达了感谢。

毕竟大半夜被薅来做手术,还不是听班,能来完全是看在肖晨光的面子上,这个人情,得记。

“没事儿,我本来都打谱要熬通宵了,没想到,这么大一台手术,你两三个小时就做完了,还真是厉害。”

刘铁不禁感慨。

这肖晨光还真是闷声干大事的人,腹腔镜手术做脾切除,别说在营城,省城进修学习腹腔镜的时候,都没听说过。

肖晨光倒好,晚上偷偷就把手术做了,这要是能写个论文,发表一下学术研究,不得让一群人集体沸腾了。

不行,下次得好好跟肖晨光说说,以后再有这种手术,提前记录。

就算他没时间弄,自己也可以帮忙,毕竟同一台手术,他主刀功劳大,但麻醉也能占一席之地,到时候文章、技术发表了,自己也能因此沾沾光。

“小肖,没事儿,我们就回去了,这个点,说不定还能看场球赛,万一赢了呢。”

听到刘铁临走时的话,肖晨光嘴角的肌肉抽动了一下。

他很想告诉刘铁,为了自身健康,对这项运动,还是不要有期待的好。

要不然,容易血压高。

随后,在家属感恩戴德下,病人安全推回病房,进行24小时监护,观察生命体征。

而肖晨光,在跟林高阳交代完注意事项后,重新回到了小监护室。