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小说旗 > 都市言情 > 我!二十四岁当国医,这很合理吧 > 第507章 死就死,我不怕死!
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第507章 死就死,我不怕死!

“你知不知道许医生的时间多宝贵?”王凡怒气冲冲地说了一句。

“关我屁事,你们医生不就是用来看病的?”

刘素素给了王凡一个鼓励的眼神,刚要开口,许秋拦在了他们前头。

跟这种病人打交道,他们的经验还是太少。

许秋淡淡地道:“不治好病,你怎么施展抱负?”

“切,老子生着病都比你们这些傻……人厉害!”

“你以为只是发个烧而已,撑一撑就过去了?王医生已经进行了首诊,他看不出什么端倪,意味着这个病可能很麻烦,换句话说,不治好的话,你可能会死。”

“你以为能吓住我?死就死,人死鸟朝天,上天妒英才,死的早正说明老天爷嫉妒我的才华!”

“嗯,但你死了,你本来能做出来的成就就要被别人抢了。你的名声让给别人,你愿意?”

韦定声音突然顿住,他脸上多了一丝畏惧。

咔——

检查床响了一下,韦定沉默地转回了身子,一言不发。

但他的态度已经很明显了。

许秋没有浪费时间,赶紧给病人做起检查。

刘素素等人诧异不已。

三言两语就搞定了?

许医生与患者沟通的能力,也是独一份的啊……

韦定父母也露出了不敢置信的神色。

许秋心里轻轻叹了口气。

其实这事儿,沟通的技巧是一方面。

最重要的,是许秋的身份和地位。

韦定这种愤世嫉俗的人,最怕的便是比他更优秀,在成就方面让他高不可攀的同龄人。

许秋说出这些话,是激将法,但换个角度看,也给了韦定一种“我被大佬肯定了”的满足感。

但凡是王凡用同样的话术,都会有因为身份不够,激起韦定更强烈的反抗。

就像是总经理拍着一个员工的肩膀说“好好干”,和看门的老大爷口中的“好好干”一样,起到的效果截然不同。

……

检查完以后,许秋就锁定了几个问题。

一,肌无力四级。

五级属于正常肌力,三级是肢体可以抬高离开床面,但许秋稍微伸手阻挡就立刻没力了,也即没有阻力抵抗力。

而韦定夹在这两者之间,能抵抗阻力,能下地行走,但肌力水平低于正常人。

仔细检查下来,眼睑无下垂,瞳孔对光非常敏感,但眼球活动没有异常。

四肢肌肉力量方面。

抬头、弯腰等中轴肌肉没有太大问题。

上肢与下肢的近端肌肉力量,也即肩带肌支配的肌肉,有所降低。

远端的肌肉力量,前臂、小腿和手腕则最不理想。

“发烧,为什么会发烧?”

许秋的注意力却直接跳过了肌无力,落在了发热上。

根据病史,韦定发热时间已经超过一周了。

体温其实不算高,最高时也就三十九度而已,对见惯了四十度以上极高热的急诊科医生来说,甚至有点凉。

发热期间,病人还间断有畏寒、寒颤等。

许秋也做了体格检查,查体、心肺听诊都没有问题。

病人的心率、血压等生命体征同样非常平稳。

除了发热和肌无力外,看不出任何问题。

“都做了什么检查?”这话是对王凡说的。

王凡赶紧站了出来:“许哥,我本来安排了血、ct,但病人不配合……”

“重新做。”

许秋说完,扫了一眼病床上的韦定,后者只是闭上了眼睛,没有再做出更多抗拒的动作。

“再开个pct、c反应蛋白。

“还有颅脑ct。”

许秋补充道。

临床直觉告诉他,这个病应该和中枢系统脱不了干系。

……

结束一台手术,时间临近下班。

办公桌上,有施怜送来的检查单。

韦定的。

b型钠尿肽略微增高,这个指标可能与心力衰竭、肺栓塞、甲状腺功能亢进症、肾衰竭等有关。

肌红蛋白同样增高,数值达到了199.30,远远超过28~72的正常值。

这个临床意义就复杂了。

如果病人有胸痛、胸闷等症状,再搭配上肌红蛋白增高的话,就有可能是急性心肌梗死;

有外伤史,或剧烈运动,常常是发生了急性肌肉损伤,要考虑多发性肌炎、横纹肌溶解症等。

其他症状包括乏力恶心、尿液减少、水肿等,又得结合尿常规、肾功,往急慢性肾衰竭方面诊断了。

然而,麻烦的是——病人除了发热, 似乎没有太值得注意的表现!

其他检查,pct、c反应蛋白等都不高,白细胞正常,血常规里倒是有些异常指标,但这没有任何临床意义,正常人做血常规同样会有不少问题。

“老师,能看出来什么吗?”施怜垫着脚尖。

许秋来之前,她就翻看过病人的报告了,上边的异常数据倒是不少。

比如d-二聚体定量高了,纤维蛋白降解产物也轻度增高……

但,她没法从这些检查数据中判断出任何疾病,甚至连一个诊断的方向都没有。

这是医学生与医生的最大区别。

前者眼中,各种病都限制在条条框框里边,符合就打对钩。

而医生则是看整体。

施怜关注着d-二聚体的增高,但在许秋眼里,这项孤立的轻度增高没有任何意义。

“白蛋白低、营养差。”许秋给出了结论。

从这些实验室检查,他只能看出这两个问题。

甚至,这都不算是问题。

大概率和韦定发烧近一个星期有关。

“ct呢?”许秋问道。

施怜从底下抽出了一个小袋子,取出了报告单和影像片,“有三个检查,颅脑ct、胸部ct和腹部ct。”

“嗯。”

许秋很快就发现了有价值的异常。

左侧基底节区有小点片状的低密度影,密度和脑脊液密度相似……

这是脑内软化灶!

简而言之,就是各种破坏性病变发生后,引起脑组织坏死软化、脑脊液填充,从而形成的囊性软化灶。

这也是它密度与脑脊液差不多的缘故。

能导致软化灶出现的病因很多,脑出血、脑梗塞、循环功能不全、脑炎和脑外伤等都有可能。

“是脑内软化灶的话就很麻烦了啊。”

许秋微微眯起了眼睛。