还能这样?
正常的脑外科医生,在分离侧裂前都慎之又慎,下刀之前需要仔细观察外侧裂浅静脉的走形、属支,确定分离的解剖平面,再三推演与规划才敢动手……
如此谨慎,医生照样经常碰到难以定位解剖层面,无从下手的局面。
然而在许秋手里,先这样、再那样,咔咔两刀,与深部紧紧相黏的浅部侧裂就这么分离完成了……
“原来是这样!”
主任的眼睛发光。
此时他终于注意到了许秋的手术细节……在启用宝石刀的同时,许秋还用注射器针头挑开了外侧蛛网膜,向侧裂中注入生理盐水,通过扩张侧裂来保证操作的精准性。
“双极颞。”
许秋声音再次响起,此时已经进入脑裂池。
镊子柔和地分开了组织间隙,许秋另一只手也没有闲着,接过脑棉,轻轻地按在了后脑组织的边缘,再稍微发力,以压力显露出侧裂的连接处。
许秋再次伸手,不等他开口,脑外科主任就立刻递上了手术刀。
锐性分离……
剪开额叶和颞叶之间黏连的蛛网膜……
随着组织被划开的嗤拉声,侧裂完全展现在众人面前,无影灯下,泛白的大脑中动脉分叉和岛阈仿佛还冒着热气,生机勃勃。
“这就是生命啊。”许秋心里感慨着。
如果就此放弃抢救,这些拼了命跳动的血管会在几个小时内迅速干瘪,一条鲜活的性命也会倏忽逝去。
“五分钟……五分钟就进入了侧裂!”当看到搏动的血管时,脑外科主任再也克制不住心头的震撼,不由自主的开口……临床医生的平均速度在半个小时左右,许秋的手术明明比传闻中的还要离谱啊!
“原来这就是锁孔术!”其他医生也长了见识。
许秋开颅所用的骨窗特别小,直径只有两厘米左右,算是微创手术中的微创了。
一般而言,术中开窗的大小与手术视野直接相关,两厘米的骨窗差不多意味着术区乌漆嘛黑,再加上可操作的范围太小,术者不仅看不到,也无法进行外科治疗手段。
但,许秋开出的骨窗很考究,巧妙地运用了门镜效应,也即猫眼效应,做到了极小的口子、充足的光线和术野……
至于操作方面的限制,许秋采用了带有电磁锁开关的手术显微镜,以及可调节体位的手术床,还有一系列特殊显微手术器械如细管剪、显微镊、自带三百六十度旋转功能的动脉瘤夹闭钳等,辅以神经内镜,让一个狭小的“锁孔”足以同时置入三把手术器械……
骨窗只有两厘米,但许秋处理起来却格外从容!
“换我来,我可能做不到……”脑外科主任模拟了眼下的场景,如果给他这么一个锁孔骨窗,绝对不可能像许秋一样将两把吸引器、两把剥离子和一个动脉瘤夹闭钳同时塞进里边,还运用得行云流水。
这就是手术功底啊。
哪怕教授给他们锁孔手术的要点等,他们也很难达到许秋这一步。
“不过,两厘米的骨窗很勉强,我们可以先做两点五厘米,甚至三厘米,这项技术会大大增加动脉瘤夹闭术的微创性、安全性和有效性!”脑外科主任眼睛发亮……许秋带给绿城一院的惊喜实在是太多了。
……
暴露动脉瘤、之后再是分离、夹闭……
两个小时之后,手术终于结束。
脑外科主任仍有些意犹未尽……太快了,还没反应过来!
其他医生也不愿从陶醉中醒来。
对于钻研技术的医生来说,观摩许秋的手术无异于一场颅内高潮,每一个操作,每一处细节的处理,每一刀的精准控制等,都令人叹为观止。
“完成了。”
手术床右侧,许秋也舒了一口气,他额头和后背都出满了汗……高度集中让他的精力、体力消耗都远超以往,两个小时的手术带来的疲倦感,甚至比以往六七个小时的手术还要更高。
好在许秋已经多次提升精力、体力的上限,否则就这一台手术,病人和他都得被推着出去。
“不过,效果也很惊人!”
得益于手术能力的精进,以及“脑外科大师”特殊称号的辅助加成,病人的手术出奇地成功。
“叮!恭喜您完成一台颅内动脉瘤锁孔夹闭术!”
“手术评级:S+级!”
“您获得奖励:熟练度+3%!”
“您获得额外奖励:手术损伤-50%!预后+20%!术后并发症-20%!”
随着系统的声音结束,许秋惊喜万分。
S+评级!
他本以为S级就是极限,没想到在这上面还有S+!
看来,自己还有很多的提升空间,已经能稳定拿到S级评分的,依旧可以继续精进。
不过S+的难度着实大。
大师级开颅术、大师级显微手术经验、大师级神经内镜颅内肿瘤切除术……等等等等, 最后再加上关键的脑外科大师称号带来的全面增幅,许秋才能堪堪拿到S+评价。
其他手术想要做到这一步,恐怕至少要升到完美级。
“但S+评级的奖励也非常诱人!”
S评级,熟练度提升一般在1~1.5左右,达到2的都很少,然而S+直接给了3点熟练度。
额外奖励更加丰厚。
其中的手术损伤最让人眼馋……开刀做手术,哪怕是再小的伤口,对身体都是一重伤害,大手术、颅脑手术更是如此,有些手术甚至是伤敌一千自损八百。
而许秋经手的这一台手术,预后评估极差的原因,一方面在于病人情况十分危重,另一方面,即便手术很成功,手术本身带来的损伤也会进一步加重病情,术后再出血、脑血管痉挛以及脑积水等的概率都会非常高。
而一旦出现上述这些后遗症,病人能不能再醒过来都不好说了。
尽管术前许秋两次置换脑脊液,能做的准备都做了,但也只能稍微降低发生概率,百分之八十与降低后的百分之七十,没有太大区别。
这也是为何,绿城一院不太愿意收治……对于院方而言,收一个人最好的结局都是医保亏空近十万,最坏的结局则是人命官司,谁敢开刀?